Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1, también llamada diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) o diabetes juvenil, ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina porque las células que la producen son destruidas por el sistema inmunológico.

Sin insulina, el azúcar no puede ingresar a las células. Esto hace que permanezca en la sangre, lo que provoca hiperglucemia (aumento de los niveles de azúcar en sangre). El tipo 1 es más común en niños y adultos jóvenes.

Actualmente se supone que la diabetes se desarrolla gradualmente durante muchos meses o incluso años. Con el tiempo, el sistema inmunológico destruye cada vez más células productoras de insulina (beta) en el páncreas hasta que se realiza un diagnóstico de diabetes tipo 1.

¿Quién desarrolla diabetes tipo 1?

La diabetes tipo 1 es más común en niños y adultos jóvenes, aunque la enfermedad puede ocurrir a cualquier edad. Según datos recientes, casi la mitad de las personas que desarrollan este tipo de diabetes son diagnosticadas después de los 30 años.

La diabetes tipo 1 representa aproximadamente del 5 al 10% de todos los casos de diabetes diagnosticados.

¿Qué causa la diabetes tipo 1?

La causa de la diabetes tipo 1 no está clara, pero se sabe con certeza lo siguiente:

• La destrucción de las células beta que producen insulina se produce debido a un daño al propio sistema inmunológico.
• Hay razones que estimulan el sistema inmunológico para atacar a las células beta.
• Hay genes que aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, pero estos no son los únicos factores en juego.
• No se han encontrado desencadenantes comprobados en el medio ambiente, pero los científicos sospechan que podrían ser infecciones virales y ciertas moléculas en el medio ambiente y los alimentos.

Factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 1

Cualquier combinación de los siguientes factores puede aumentar su riesgo de desarrollar diabetes tipo 1:

• Autoinmunidad. Normalmente, el sistema inmunológico nos protege de las enfermedades, pero en la diabetes tipo 1 se dirige a las células del páncreas que producen insulina (células beta). Si tienes algún tipo de enfermedad autoinmune, tu riesgo de desarrollar diabetes aumenta. Se puede comprobar la presencia de anticuerpos contra la diabetes. Uno de ellos se llama GAD65. La medición temprana de la enfermedad puede ayudar a determinar si tiene diabetes tipo 1 y diferenciarla de la diabetes tipo 2.
• Genes.Las personas con diabetes tipo 1 tienen más probabilidades de heredar genes que las ponen en riesgo. Se han identificado más de 50 genes que pueden aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1. Pero los genes son sólo una parte de la causa; de hecho, alrededor del 90% de las personas con diabetes tipo 1 no tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Aunque otros miembros de la familia pueden tener los mismos genes de "riesgo", el riesgo general de diabetes tipo 1 en varios miembros de la familia suele ser bajo.

Otros posibles factores de riesgo incluyen:

• Exposición a ciertos virus, como el virus de Epstein-Barr, el virus Coxsackie y otros enterovirus, y el virus de las paperas.
• Exposición temprana a la leche de vaca.
• Infecciones del tracto respiratorio superior en los primeros años de vida.

Síntomas de la diabetes tipo 1

Cuando los niveles de azúcar en sangre aumentan demasiado, el cuerpo intenta todo lo posible para eliminar la glucosa de la sangre.

Los síntomas de la diabetes tipo 1 pueden incluir cualquier combinación de las siguientes condiciones:

• Micción frecuente.
• Aumento de la sed.
• Apetito incrementado.
• pérdida de peso.
• Fatiga.
• Visión borrosa.
• Náuseas, vómitos, dolor abdominal.

Síntomas clásicos: sed extrema, hambre constante, micción frecuente (incluso de noche).

Tratamiento de la diabetes tipo 1

El objetivo del tratamiento es mantener los niveles de azúcar en sangre lo más normales posible. El principal tratamiento para la diabetes tipo 1 son las inyecciones de insulina porque el cuerpo por sí mismo no produce suficiente insulina para el funcionamiento normal de las células.

Componentes del tratamiento de la diabetes:

• Terapia con insulina.
• Monitoreo de glucosa.
• Planificación de comidas.
• Actividad física.
• Detección y tratamiento de complicaciones.

El período de luna de miel es temporal.

Las personas con diabetes tipo 1 (y muchas con diabetes tipo 2) necesitan insulina por el resto de sus vidas. Sin embargo, en la práctica médica existen casos llamados período de luna de miel, que ocurren poco después del diagnóstico de diabetes. Una vez que una persona comienza a recibir inyecciones de insulina, el hígado deja de producir azúcar y todavía se produce algo de insulina en las células beta restantes.

La necesidad de insulina disminuye y los niveles de azúcar en sangre vuelven a valores casi normales. A veces las personas piensan que no tienen diabetes, pero ese no es el caso. Este período puede durar desde varias semanas hasta varios años, pero una vez finalizado el período de "luna de miel", el cuerpo aún necesita más insulina.

Medicación: ¿Qué es la insulina? Conceptos básicos del tratamiento con insulina.

La insulina es una hormona que permite que el azúcar o la glucosa ingresen a las células del cuerpo para producir energía.

Todas las personas con diabetes tipo 1 (y muchas personas con diabetes tipo 2) necesitan administrarse insulina diariamente. El objetivo general del tratamiento con insulina y otros medicamentos para la diabetes es lograr la mejor combinación posible entre la cantidad de insulina administrada y las necesidades individuales de insulina durante el día y la noche. De esta forma, los niveles de azúcar en sangre se pueden mantener lo más normales posible. Esto permite evitar problemas relacionados con la diabetes tanto a corto como a largo plazo.

Los planes de tratamiento se basan en el patrón de secreción de insulina del páncreas a lo largo del día en personas sin diabetes. Esto incluye garantizar niveles "de base" de insulina relativamente estables (para controlar el azúcar en la sangre entre comidas y por la noche), así como usar insulina de acción rápida (o de acción corta) para controlar el rápido aumento del azúcar durante las comidas.

Los tipos de insulina utilizados y la cantidad varían según su plan de tratamiento de la diabetes. Algunas terapias implican dos inyecciones diarias, otras implican algunas más o el uso de una bomba de insulina para controlar los niveles de azúcar en sangre.

tipos de insulina

Hay diferentes tipos de insulina. Se diferencian entre sí en los siguientes indicadores:

• cuando empiezan a trabajar;
• cuando se produce el efecto máximo de reducción del azúcar en sangre;
• ¿Cuánto dura el efecto?

Tenga en cuenta que el tiempo real hasta el efecto máximo y la duración de la acción varían no sólo de persona a persona, sino incluso de un día a otro, ya que la interacción del cuerpo con la insulina y su respuesta a ella pueden cambiar. Por lo tanto, es importante controlar periódicamente sus niveles de azúcar en sangre.

Insulina de acción rápida

• Cuando empieza a actuar: 10-15 minutos.
• Cuando se produce el efecto máximo: 30-90 minutos.
• Duración de la acción: 4 horas.
• Cómo funciona: Análoga a la insulina humana. Se utiliza para ayudar al cuerpo a hacer frente a la glucosa consumida durante las comidas. Para obtener mejores resultados, úselo unos minutos antes o justo antes de las comidas. Transparente, se puede mezclar en una jeringa con insulina de acción media.

tipo de insulina	Grupo clínico y farmacológico.	Substancia activa	Inicio de la acción	acción más alta	Duración de la acción
actúa rápido	Análogo de insulina humana	insulina lispro	de 0 a 15 minutos	30-70 minutos	2-4 horas
actúa rápido	Análogo de insulina humana	insulina aspart	10 minutos	40 minutos	hasta 4 horas (promedio 3)
actúa rápido	Análogo de insulina humana	insulina glulisina	de 0 a 10 minutos	55 minutos	3 horas

Insulina de acción corta

• Cuando empieza a actuar: 30-60 minutos.
• Cuando se produce el efecto máximo: 2-4 horas.
• Duración: 6-9 horas.
• Cómo funciona: Ayuda al cuerpo a lidiar con la glucosa, que se absorbe de los alimentos pero dura más que la insulina de acción rápida. Utilizar 30 minutos antes de las comidas. Transparente, se puede mezclar con insulina de acción media en una jeringa.

Todas las insulinas de acción corta son insulinas solubles obtenidas mediante ingeniería genética.

Insulina de acción media

• Cuando empieza a funcionar: 1-4 horas.
• Cuando se produce el efecto máximo: 3-14 horas.
• Duración de acción: 10-24 horas.
• Cómo actúa: Se utiliza para controlar los niveles de glucosa por la noche y entre comidas. Turbio, se puede mezclar con insulina de acción rápida y de acción corta en una jeringa.

Todas las insulinas de acción media son insulinas isofánicas y se obtienen mediante ingeniería genética.

Cabe señalar que se permite mezclar todos estos tipos de insulina, pero no se recomiendan porque aumenta el error de dosificación. Cuando se utiliza una combinación, la insulina de acción más corta siempre se aplica primero y la inyección se aplica inmediatamente después de mezclarla.

Insulina de acción prolongada

• Cuando empieza a actuar: 1-2 horas.
• Cuando funciona más intensamente: no llega a un máximo, no hay clímax.
• Duración de acción: 18-24 horas.
• Cómo actúa: Se utiliza para controlar los niveles de glucosa entre comidas y por la noche. Transparente, incolora, no miscible con otras insulinas.

Más comúnmente utilizado:

tipo de insulina	Grupo clínico y farmacológico.	Substancia activa	Inicio de la acción	Impacto máximo	Período de tiempo
Largo tiempo de actuación	Análogo de la insulina humana.	insulina glargina	después de 1 hora	El pico no se expresa.	24 horas (promedio) 29 horas (máximo)
Largo tiempo de actuación	Análogo de la insulina humana.	insulina detemir	en aproximadamente 1 hora	El pico no se expresa. Efecto máximo de 3-4 a 14 horas.	hasta 24 horas (dependiendo de la dosis)

Insulina glargina.La administración se realiza una vez al día en cualquier momento, pero a la misma hora todos los días. Aprobado para su uso en niños mayores de 2 años (no hay datos de seguridad clínica disponibles antes de esta edad). Si hay un cambio en el peso corporal o en el estilo de vida (cambio en la dieta, tipo de actividad física, cambio de otros tipos de insulina), es necesario un ajuste de dosis.

Se utiliza para tratar cualquier tipo de diabetes (incluida la tipo 2, tanto en combinación como en monoterapia). No apto para el tratamiento de la cetoacidosis (ya que los efectos son duraderos).

Insulina detemir.Se administra 1-2 veces al día. Si es necesaria una dosis doble, utilizar con 12 horas de diferencia. En personas de edad avanzada con insuficiencia hepática o renal o aumento de la actividad física, es necesario ajustar la dosis y controlar cuidadosamente los niveles de glucosa. Para el tratamiento de la diabetes insulinodependiente en adultos y niños mayores de 6 años.

Consejos para usar insulina

Antes de inyectarse insulina, revise siempre el frasco para asegurarse de que está inyectando el tipo correcto de insulina y que no ha pasado la fecha de vencimiento. También debe revisar el vial para detectar cambios en la insulina; por ejemplo, no use insulina que contenga partículas o cristales.

Aquí hay algunas recomendaciones para almacenar insulina en viales (las instrucciones del fabricante para almacenar plumas de insulina varían; verifíquelas antes de usarlas):

• Los frascos de insulina no utilizados deben guardarse en el refrigerador. Deseche la insulina congelada o vencida.
• Los frascos de insulina terminados se pueden refrigerar o almacenar a temperatura ambiente.
• Tenga cuidado de no sobrecalentar la botella. No lo dejes al sol directo ni en el coche en un día soleado o caluroso. Cuando viaje o realice actividades al aire libre, almacene la insulina como un artículo perecedero (pero no la congele).
• Dependiendo del tipo de insulina, los frascos abiertos deben desecharse después de 4 a 6 semanas (consulte las instrucciones del fabricante), independientemente de si la insulina se ha agotado o no.

administración de insulina

Cuando se toma por vía oral, la insulina se destruye por la acción del ácido clorhídrico gástrico y las enzimas de los jugos gástrico e intestinal, por lo que no se produce en forma de tabletas. Actualmente, la única forma de introducir insulina en el organismo es mediante inyección o mediante una bomba de insulina.

La insulina se administra por vía subcutánea y no se puede inyectar en los músculos ni directamente en la sangre. Después de la inyección, no se debe masajear el lugar de la inyección; Se debe tener cuidado para garantizar que no entre en un vaso sanguíneo.

La absorción de insulina varía según la parte del cuerpo en la que se inyecta. La piel abdominal absorbe la insulina más rápidamente, razón por la cual la mayoría de los diabéticos la inyectan en el área abdominal. Otros lugares para la inyección de insulina: hombro, muslo, glúteos y la zona de inyección deben alternarse (cambiar mensualmente).

La insulina se puede administrar utilizando una jeringa de insulina, una pluma de insulina de aguja fina o una bomba de insulina. Cada método se selecciona para un propósito específico y se basa en las necesidades del individuo.

La amplia gama de dispositivos de inyección disponibles hoy en día hace que la inyección de insulina sea mucho más fácil de lo que la mayoría de la gente piensa.

jeringas de insulina

Actualmente, las inyecciones de insulina son el método más común de administración de insulina. Están diseñados para una inyección cómoda e indolora.

La jeringa de insulina tiene un tamaño de aguja especial para garantizar una administración subcutánea estricta. Los cilindros de las jeringas están marcados con ml y unidades.

Para evitar una dosis insuficiente o una sobredosis, es importante saber cómo medir la dosis de insulina en el dispositivo. Un endocrinólogo ayudará con esto.

Las jeringas deben usarse una vez y luego desecharse.

Plumas de jeringa de insulina

Para muchos diabéticos, los bolígrafos son más fáciles y cómodos de usar que las jeringas. Si tienes problemas de visión o sufres de artritis que dificulta el movimiento de las articulaciones, es mejor utilizar una pluma de insulina.

Los dispositivos están disponibles en diferentes formas y tamaños y son fáciles de transportar. Se inserta un cartucho de insulina (3 ml que contienen 300 unidades de insulina) en el dispositivo, luego se establece la dosis de insulina requerida para todas las inyecciones hasta que se agota (lo cual es conveniente porque no es necesario dosificar cada vez, especialmente en humanos). ). en caso de problemas de visión o pérdida de tiempo cuando se requiere una inyección urgente).

La insulina se inyecta con solo presionar un botón. Si el cartucho está vacío, debe ser reemplazado. Algunas plumas están precargadas con insulina y todo el dispositivo está diseñado para un solo uso.

Bomba de insulina

Una bomba de insulina es un dispositivo para la administración continua de insulina. Se cree que esta es la forma más conveniente de administrar insulina y le permite controlar sus niveles de azúcar de manera más efectiva. Ventajas:

• imita el trabajo del páncreas;
• La administración de dosis específicas de insulina especificadas en la configuración está garantizada las 24 horas;
• la introducción no la controla una persona sino un microprocesador;
• la dosis se ajusta teniendo en cuenta la ingesta de alimentos y la actividad física;

Las microdosis se administran de forma continua sin un pico pronunciado o una disminución del efecto, evitando así la hipo e hiperglucemia.

¿Qué puede pasar si la diabetes no está bajo control?

Demasiado o muy poco nivel de azúcar en sangre puede provocar complicaciones graves que requieren tratamiento de emergencia. Éstas incluyen:

• hipoglucemia,
• hiperglucemia,
• cetoacidosis diabética.

hipoglucemiaOcurre cuando no hay suficiente glucosa o azúcar en la sangre. Los síntomas suelen aparecer cuando los niveles de azúcar en sangre están por debajo de 70 mg/dl. Este número puede variar.

Las personas con hipoglucemia leve pueden experimentar los siguientes síntomas tempranos:

• Hambre;
• temblando o temblando;
• Sudor;
• piel pálida (especialmente en la cara);
• latidos cardíacos rápidos o irregulares;
• mareos y debilidad;
• visión borrosa;
• Confusión.

La hipoglucemia grave puede incluir:

• debilidad y fatiga;
• pobre concentración;
• irritabilidad y nerviosismo;
• Confusión;
• comportamiento inapropiado y cambios de personalidad;
• hormigueo (parestesia);
• Falta de cordinacion.

Si un diabético no hace nada, puede suceder lo siguiente:

• convulsiones;
• Inconsciencia;
• Coma.

La hipoglucemia grave puede poner en peligro la vida si el diabético no reconoce a tiempo las señales de alerta, no consume el azúcar que siempre debe llevar consigo y no busca ayuda médica. Si la afección empeora, pone en peligro la vida y puede provocar la muerte.

Los hay leves (hasta 8, 2 mmol/l), moderados (8, 3 a 11, 0 mmol/l) y graves (más de 11, 1 mmol/l).Hiperglucemia.

Principales características:

• sed muy fuerte;
• micción muy frecuente;
• boca seca;
• respiración ruidosa rara;
• Niebla en los ojos.

Un aumento del azúcar en sangre de más de 15 mmol/L aumenta el riesgo de cetoacidosis; si es superior a 33, 3 mmol/l, se trata de un síndrome hiperosmolar no cetósico (coma hiperosmolar). Estas condiciones están asociadas con deshidratación severa e pérdida del conocimiento, lo que puede provocar coma y muerte.

Ante los primeros signos de hiperglucemia, un diabético debe medir el azúcar en sangre e inyectarse insulina. Si la condición empeora, es necesario llamar a ayuda de emergencia.

Si la diabetes no se controla a largo plazo, puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas, así como accidentes cerebrovasculares, enfermedades renales (nefropatía diabética), problemas de visión (retinopatía diabética y ceguera) y daños al sistema nervioso (neuropatía diabética). .

Los niños y adolescentes con diabetes no suelen verse afectados por estas complicaciones porque la enfermedad sólo dura unos pocos años. Pero también pueden ocurrir en pacientes adultos con diabetes, especialmente si la diabetes no está bajo control: no siguen una dieta, no toman insulina ni otros medicamentos recetados por un endocrinólogo.

Los niños con diabetes no tratada que no pueden controlar sus niveles de azúcar en sangre pueden tener problemas de crecimiento y desarrollo e incluso retrasar la pubertad.

La única forma de evitar todas las complicaciones es controlar de forma independiente su nivel de azúcar a diario, seguir las recomendaciones de un endocrinólogo para el tratamiento de la diabetes y visitar regularmente a un endocrinólogo, anualmente a un cardiólogo, neurólogo, oftalmólogo y otros especialistas.